Corriger un acide hyaluronique : préparer sa séance d’hyaluronidase

L’hyaluronidase est une enzyme qui dégrade l’acide hyaluronique. C’est elle qui rend les injections d’acide hyaluronique réversibles : injectée là où le gel a été déposé, elle le dissout, qu’il ait été posé au cabinet ou ailleurs. On y recourt le plus souvent sur rendez-vous, pour corriger un résultat ; plus rarement, en urgence.

Sur rendez-vous, ou en urgence

Le plus souvent pour un résultat qui ne vous convient pas : un excès, une asymétrie, un petit nodule perceptible sous la peau, un produit qui a migré hors de la zone traitée. Les lèvres et les cernes sont les zones les plus concernées : un gel placé trop en surface peut y donner un aspect gonflé ou bleuté. Que l’injection ait été faite ici ou ailleurs, la démarche est la même.

Plus rarement, en urgence. Si, dans les heures ou les jours qui suivent une injection, une douleur intense apparaît, ou si la peau pâlit, devient marbrée, violacée ou grisâtre, appelez immédiatement le cabinet, quel que soit le lieu de l’injection — ou rendez-vous aux urgences si personne ne répond. Ces signes peuvent traduire un produit qui gêne la circulation dans un vaisseau : l’hyaluronidase doit alors être injectée sans attendre le lendemain. Un trouble de la vision ou une douleur de l’œil imposent de se rendre aux urgences sans le moindre délai.

Se préparer : ce qu’il faut apporter

Le nom du produit injecté, la date de l’injection et, si vous le savez, le lieu où elle a été faite. Si l’on vous a donné une carte ou une étiquette portant le nom et le lot du produit, apportez-la. Des photos d’avant l’injection aident aussi à mesurer ce qu’il faut corriger.

Ce n’est pas une formalité : l’hyaluronidase ne dissout que l’acide hyaluronique. Un produit d’une autre nature — certains produits dits permanents, notamment — n’y répond pas, et la conduite à tenir n’est plus la même. Si l’injection a été faite au cabinet, tout figure déjà dans votre dossier.

Pour une séance programmée, les règles de toute injection s’appliquent : ni aspirine, ni anti-inflammatoire, ni oméga-3 pendant les trois jours qui précèdent, sauf traitement prescrit — qu’on n’interrompt jamais de soi-même. En urgence, rien de tout cela ne doit retarder votre venue.

Ce qu’il faut nous signaler

Une allergie aux piqûres d’abeille ou de guêpe — leur venin contient une enzyme de la même famille —, une réaction à une précédente séance d’hyaluronidase, une infection ou un herpès en poussée sur la zone, une grossesse ou un allaitement.

Signalez aussi tous vos traitements : certains, comme la cortisone, les antihistaminiques ou l’aspirine à forte dose, peuvent modifier l’effet de l’enzyme ou fausser le test d’allergie.

Le déroulement

Pour une séance programmée, un test d’allergie peut être fait d’abord : une très petite quantité est injectée dans la peau de l’avant-bras, et l’on observe la réaction pendant une vingtaine de minutes. En urgence, ce test n’est pas fait — le bénéfice de l’enzyme l’emporte alors sur le risque.

L’enzyme est ensuite injectée là où se trouve le produit, en petites quantités, avec un dosage progressif : mieux vaut une seconde séance qu’une zone qui se creuse. Les quantités sont notées dans votre dossier, comme pour toute injection.

Les suites et les consignes

L’effet commence en quelques heures et se juge en 24 à 48 heures. Un gonflement, une rougeur et parfois une démangeaison locale sont fréquents le premier jour, et se résorbent seuls. Pas de hammam, de sauna ni de sport intense pendant 24 heures.

Une fois le produit dissous, la zone retrouve son aspect d’avant l’injection — y compris le creux ou la finesse qui l’avaient motivée. Si une nouvelle injection est envisagée, on attend en général deux semaines, le temps que la peau se stabilise ; elle se décide en consultation, devant votre visage.

Quand nous rappeler

Appelez sans attendre si le gonflement s’étend au-delà de la zone, si des plaques qui démangent apparaissent ailleurs sur le corps, ou en cas de gêne pour respirer ou avaler : ce sont des signes d’allergie, et une gêne respiratoire relève des urgences. Appelez aussi en cas de rougeur chaude, de douleur qui augmente ou de fièvre.

Après une séance faite en urgence, le suivi est rapproché : si la douleur revient, ou si la peau ne retrouve pas sa couleur normale, rappelez immédiatement — une seconde injection peut être nécessaire.

Rien de ce qui précède ne remplace la consultation préalable : elle seule dit si ce geste vous est indiqué, et à quelles conditions.